Entre a Cruz e a Espada
A organização dos caminhos do atendimento no 4º Distrito de Angra dos Reis
Esta investigação cruza território, serviços de saúde, documentos públicos e a experiência cotidiana de quem utiliza a rede.
Mas, afinal, o que é o 4º Distrito Sanitário?
Onde começa e onde termina esse território?
Os documentos analisados descrevem a organização assistencial do 4º Distrito, mas a pesquisa ainda busca uma delimitação geográfica oficial atual, com polígono, memorial ou relação consolidada de logradouros.
O território que estamos investigando
O que os documentos mostram sobre a APS
de Estratégia Saúde da Família distribuídas por sete estruturas físicas, segundo documentação da Secretaria Municipal de Saúde analisada pela pesquisa.
Possíveis ambiguidades entre equipes, estruturas, CNES e INE não são resolvidas por dedução.
Clínica da Família Parque Mambucaba
- ESF Perequê I
- ESF Perequê II
- ESF Perequê III
- ESF Perequê IV
- ESF Perequê V
- ESF Perequê VI
Clínica da Família Frade
- ESF Frade I
- ESF Frade II
- ESF Frade III
- ESF Frade IV
Bracuhy
- ESF I
- ESF II
- ESF III
- ESF IV
ESF Vila Histórica
Estrutura física identificada na organização assistencial analisada.
ESF Boa Vista
Estrutura física identificada na organização assistencial analisada.
ESF Frade Constância / Módulo III
Nomenclatura preservada conforme documentação em análise.
Unidade Indígena Sapukai
Unidade incluída na organização territorial analisada pela pesquisa.
Um território dentro da investigação
Território das ESF Perequê I–VI — população estimada: 24.544.
A diferença para a estimativa territorial não é tratada automaticamente como população sem cobertura.
Dado documental referente às equipes Perequê I–VI.
Organização territorial registrada na documentação analisada.
Indicador que a pesquisa pretende cruzar com território e prática de campo.
Na linguagem cotidiana local, Parque Mambucaba e Perequê são frequentemente compreendidos como um mesmo conjunto territorial, embora documentos oficiais utilizem nomenclaturas específicas.
Quais equipamentos aparecem nessa investigação?
Clínica da Família Parque Mambucaba — Cirene de Almeida França
Atenção Primária · seis equipes ESF Perequê I–VI.
Informação documentadaServiço de Pronto Atendimento Parque Mambucaba
SPA no portal municipal; inaugurado como UPA em 2024.
Nomenclatura em reconciliaçãoAME Parque Mambucaba
Em parte do portal municipal aparece como CEM.
Informação em reconciliação documentalClínica da Família Frade
Equipamento de Atenção Primária incluído na organização assistencial analisada.
Informação em reconciliação documentalSPA Frade
Informação documentadaESF Boa Vista
Atenção Primária.
Informação em reconciliação documentalESF Vila Histórica
Atenção Primária.
Informação em reconciliação documentalESF Frade Constância
Referida também em documentação como Módulo III.
Informação em reconciliação documentalBracuhy — ESF I a IV
Conjunto de equipes da Atenção Primária.
Em verificação documentalUnidade Indígena Sapukai
Registro incluído na investigação territorial da rede.
Informação em reconciliação documentalApoio multiprofissional Parque Mambucaba
Nomenclatura institucional em processo de reconciliação.
Informação em reconciliação documentalApoio multiprofissional Frade
Nomenclatura institucional em processo de reconciliação.
Informação em reconciliação documentalHospital de Praia Brava / FEAM
Atenção hospitalar — rede contratualizada SUS.
Informação documentadaA atenção hospitalar no território
Hospital de Praia Brava / FEAM — dados documentais analisados pela pesquisa.
Capacidade contratualizada
pactuados/contratualizados
demanda declarada
especializadas pactuadas
capacidade pactuada
Entre os exames pactuados
- 450 radiografias
- 20 tomografias sem contraste
- 30 ultrassonografias
- outros exames pactuados
Esses conceitos não são sinônimos.
Os caminhos documentados do atendimento
Fluxo separado
O percurso de urgência não deve ser confundido com o fluxo programado de consultas e exames especializados.
Hospital de Praia Brava
Demanda: espontânea e referenciada.
Vaga Zero: SAMU / CBMERJ / regulação.
Quando o recurso necessário não estiver disponível: possibilidade de transferência pelo SER.
Acesso não pode ficar preso a um único dia
CI 3148 — 27/07/2026
Marcação de consultas
A CI orienta que não haja restrição de acesso baseada exclusivamente em dias específicos para marcação.
Demanda programada + espontânea
As agendas devem contemplar demanda programada e demanda espontânea.
O que é demanda espontânea?
Necessidade imediata de saúde sem consulta previamente agendada, incluindo escuta inicial, orientação, atendimento no mesmo dia quando indicado e situações urgentes.
Acolhimento contínuo
O documento reforça o acolhimento como processo contínuo e qualificado, com avaliação de risco e vulnerabilidade.
atendimentos programados
de demanda espontânea
pacientes por turno
O que a pesquisa precisa verificar em campo
Se, na prática, a marcação de consultas for concentrada em um único dia, isso contraria diretamente a orientação expressa da CI 3148. Da mesma forma, concentrar o acolhimento em um único momento da semana é incompatível com a diretriz de acolhimento contínuo reforçada pelo documento. A pesquisa, porém, precisa verificar em campo se e onde isso ocorre, sem presumir a prática de todas as unidades.
O que existe de compensação socioambiental — e o que ainda não conseguimos enxergar?
O que a documentação pública indica
A documentação pública da Eletronuclear registra a utilização de convênios com governos locais e instituições da área de influência para atendimento de condicionantes socioambientais relacionadas ao licenciamento.
Também existem registros públicos de relações institucionais e financeiras envolvendo saúde regional e a FEAM.
A investigação ainda busca uma trilha documental consolidada que permita identificar:
“Se a própria documentação institucional registra convênios para atendimento de condicionantes socioambientais, quais instrumentos alcançam efetivamente o 4º Distrito, quais contrapartidas foram pactuadas e onde estão os documentos que permitam verificar valores, metas, execução e resultados?”
O que sabemos — e o que ainda não sabemos
DOCUMENTADO
Evidências localizadas- organização das equipes de APS;
- equipamentos identificados;
- CI 3148;
- dados do território Perequê I–VI;
- contrato Hospital Praia Brava / FEAM;
- registros institucionais Eletronuclear / FEAM;
- orientações de acesso;
- documentos de regulação analisados.
AINDA EM INVESTIGAÇÃO
Precisa de confirmação- polígono oficial atualizado do 4º Distrito;
- relação final entre território administrativo e assistencial;
- reconciliação de alguns endereços e nomenclaturas;
- fluxo completo ponta a ponta;
- prática real de acolhimento e agendamento nas unidades;
- produção hospitalar realizada comparada à pactuação;
- instrumentos específicos de compensação socioambiental e contrapartidas;
- valores, metas, execução e resultados territoriais desses instrumentos.
Como estamos investigando
SIGA / Prefeitura
Geometry e logradouros oficiais. Camada prioritária para delimitação territorial oficial quando disponível.
IBGE
Limites oficiais complementares utilizados como referência territorial.
OpenStreetMap
Visualização e conferência. Não é tratado como fonte oficial de limite sanitário.
CNES
Identidade e cadastro dos equipamentos de saúde, cruzados com outras fontes quando houver divergência.
Documentos da pesquisa
Documento utilizado para analisar regras de acesso, agendamento, demanda espontânea e acolhimento contínuo.
Instrumento utilizado para separar capacidade contratualizada, leitos SUS pactuados e quantitativos mensais de consultas e exames.
Registro utilizado para analisar a diferença entre o status mostrado pelo sistema e o conteúdo da resposta, preservando os limites do que esse documento permite concluir.
Base para a leitura das equipes ESF, estruturas físicas e dados específicos do território Perequê I–VI.
Utilizado para identidade cadastral dos equipamentos e comparação de nomenclaturas, endereços e classificações.
Fonte de contexto para organização sanitária, planejamento e áreas territoriais, sem substituir a busca por polígono oficial atualizado.
Uma investigação que muda conforme chegam novas evidências
CI 3148 entra no núcleo da análise de acesso
O documento passa a orientar perguntas de campo sobre marcação de consultas, demanda espontânea e acolhimento contínuo.
Território em verificação
A pesquisa mantém aberta a busca por um polígono oficial atualizado do 4º Distrito Sanitário.
Reconciliação da rede
Nomenclaturas, endereços e classificações divergentes permanecem sinalizados até a confirmação documental.
Contrapartidas e compensação socioambiental
A investigação busca instrumentos, valores, metas, execução e resultados que possam ser verificados territorialmente.
Checagem da prática real
Relatos e observação de campo serão cruzados com as orientações documentais sobre acesso e acolhimento.
Como é o atendimento na sua unidade?
A experiência de quem utiliza os serviços também faz parte da investigação. Nesta versão, o formulário funciona apenas localmente como demonstração e não envia dados para serviços externos.